Problèmes de facturation des soins de santé: soudains et coûteux

L’assurance est conçue pour une exposition soudaine et coûteuse que la plupart d’entre nous ne peuvent pas se permettre.

Si vous regardez à nouveau ces mots: soudains et coûteux. Il ne détaille pas le prévisible et abordable. Cependant, pendant des années, nous avions quelqu’un avec le plus gros sac pour payer les factures. La plupart d’entre nous avaient très peu à débourser pour leurs propres frais médicaux. Jusqu’à présent, du moins. Il est de notoriété publique que ceux qui ont plus d’argent ont tendance à avoir plus à dépenser sans poser de questions. Les compagnies d’assurance ne sont pas différentes; ce sont eux qui ont le plus gros sac. Les prestataires médicaux le savent également. Au cours des 50 à 60 dernières années, les fournisseurs ont augmenté leurs prix pour voir ce qu’ils pouvaient obtenir, en même temps que les compagnies d’assurance négociaient des remises plus élevées. C’est ainsi que les soins de santé sont devenus une grande entreprise. Les compagnies d’assurance ont dû faire face à ce coût, et nous devons maintenant couvrir les dépenses de primes les plus élevées aujourd’hui. La transparence des prix est nulle dans le secteur de la santé.

En partie parce que nous n’avons jamais besoin de savoir pourquoi quelqu’un d’autre payait la majeure partie de la facture. L’autre raison est que personne n’a acheté ses dépenses de soins de santé comme il le fait pour d’autres articles consommables. Les prestataires médicaux le savent et en ont profité. Le prix de quelque chose facturé à la compagnie d’assurance et ce que le «prix au comptant» peut être complètement différent. Qu’allez-vous payer? C’est un vol sur route si vous me demandez. Prenez un médicament générique typique à la pharmacie locale. La compagnie d’assurance pourrait coûter une vingtaine de dollars, mais son prix, s’il était payé en espèces, pourrait être de dix dollars. Pourquoi? C’est parce qu’ils le peuvent. Le contraire est également vrai. Si vous demandez le prix en espèces, il pourrait être le double du prix négocié par les compagnies d’assurance. De nombreux prestataires factureront au patient le montant facturé par rapport au montant escompté. C’est comme si vous m’aviez demandé de vous facturer plus.

Étude de cas personnelle: mon fils s’est blessé à la main. Le spécialiste n’a pas pu dire s’il avait été fracturé ou non. Ils voulaient s’appuyer sur le côté de la précaution, mais il voulait savoir s’il s’agissait simplement d’une ecchymose profonde ou d’une fracture. Le médecin a suggéré que nous fassions une IRM sur sa main juste pour être sûr. Comme tout parent bienveillant, j’ai demandé combien cela me coûterait si je payais en espèces, j’ai un plan de santé déductible élevé. Il a dit que le montant approuvé par la compagnie d’assurance était de 350 $ (il s’agissait d’un petit appareil d’IRM). Il a poursuivi en disant que je ne fais rien à leur sujet. Donc, si vous payez en espèces, cela vous coûterait 450 $. Étant donné que de nombreux assurés ont des plans de santé à franchise élevée (HDHP) ou des plans de compte d’épargne santé (HSA), de nombreux prestataires se rendent compte que le patient est responsable des dépenses initiales. Cela peut être bon ou mauvais selon la vue. Premièrement, il y a le point de vue négatif. Beaucoup s’attendent à ce que la compagnie d’assurance paie la première couverture en dollars.

Chaque visite chez le médecin, test de laboratoire ou médicament sur ordonnance sort d’abord de votre poche et est appliqué à votre franchise. Certains pourraient ne pas aimer cette idée. Le revers de la médaille est que vous avez plus de contrôle sur vos dépenses tout en économisant sur les coûts premium. Le bénéfice net en vaut la peine pour beaucoup. Ils peuvent poser plus de questions sur vos soins de santé. Pourquoi? C’est parce que c’est votre argent. Plus important encore, vous devriez poser plus de questions sur vos soins de santé. Au bout du compte, ce sont vos soins de santé et votre argent. Trouver ce juste milieu entre le coût de la couverture et ce que vous obtenez peut être accablant et coûteux. Découvrir ce qui est important pour vous et poser suffisamment de questions pour pouvoir prendre des décisions plus éclairées vous fera économiser des milliers de dollars au fil des ans. Après tout, c’est votre argent.